Menurutpenelitian epidemiologi yang sampai saat ini dilaksanakan di Indonesia, kekerapan diabetes di Indonesia berkisar antara 1,4 sampai 1,6%, kecuali di dua tempay yaitu di Pekajangan, suatu desa dekat Semarang 2,3% dan di Manado 6% (Suyono, 2009). Secara epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi Diabetes Melitus (DM) di Kaliini kita akan membahas mengenai Kode icd 10 pneumonia (Diagnosa BPJS Kesehatan). Kode ini tentu berbeda dengan diagnosa penyakit lainnya sehingga memudahkan kita dalam melakukan penginputan pelayanan pasien di Aplikasi Pcare BPJS. Pembahasan Kode icd 10 pneumonia. Pneumonia adalah infeksi pada salah satu atau kedua paru-paru. Jeruk nipis (Citrus aurantifolia) telah dikenal sejak lama sebagai tanaman yang kaya manfaat.Buahnya berasa pahit, asam dan sedikit dingin, tetapi manfaatnya sangatlah beragam.Jeruk nipis selain digunakan untuk bahan pangan, buah yang satu ini dapat digunakan sebagai alternatif pengobatan untuk segala macam penyakit. A Definisi. Intrauterine fetal death (IUFD) menurut ICD 10 – International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems adalah kematian fetal atau janin pada usia gestasional ≥ 22 minggu (Petersson, 2002). WHO dan American College of Obstetricians and Gynecologist (1995) menyatakan IUFD adalah janin yang mati dalam optosis Menurun-orrhaphy Jahitan-orrhea Debit, aliran-oscopy Pemeriksaan visual Kesadaran pertama wanita tentang pergerakan janin di dalam rahim, biasanya dirasakan pada usia kehamilan 16-20 minggu Kode ICD 10 OMSK Otitis Media Supuratif Kronis; 5 Kode ICD 10 Hipertensi, Diagnosa Tekanan Darah Tinggi; ICD10 kode (kesaksian): Z51.4 Ketika CSF: 21.01.01 Penggunaan inhaler obat untuk induksi anestesi menyebabkan cepat hilangnya kesadaran, yang cepat pulih setelah penghentian anestesi. MAC menurun dengan usia. Konsentrasi rata-rata sevofluran, IAC memberikan pasien berusia 80 tahun, adalah sekitar 50% dari yang dari usia pasien 20 tahun View BUSINESS 209 at University of British Columbia. Kode PENYAKIT ICD10 COLIC ABDOMEN R 10.4 COLIC InternationalCode of Diagnostic (ICD) 10. 2. Diagnostic and Stastical Manual of Mental disorders (DSM) IV. 3. International Clasification of Sleep Disorder (ICSD). - ICD (International Code of Diasnogtic) diabagi menjadi 2, yaitu: 1. Organik : --> dysomnias : gangguan pada lama, kualitas, dan waktu tidur. KodeICD-10-CM yang disebutkan dalam dokumen ini dimaksudkan untuk memberikan informasi tentang koding untuk kunjungan-kunjungan terkait coronavirus. Kode-kode lain untuk kondisi-kondisi yang tidak terkait coronavirus mungkin diperlukan untuk mengkode secara utuh skenario ini sesuai dengan pedoman dalam the ICD-10-CM Official Guidelines for Tetapiuntuk saat ini, infeksi, rawat inap, dan kematian menurun, dan kami memiliki lebih banyak alat, seperti vaksin dan obat antivirus, untuk mengendalikan virus. Jadi, kami menikmati hari-hari cerah di musim panas, memimpikan barbekyu, pesta blok, festival, dan perjalanan. Hampir tiga perempat orang Amerika berencana untuk pergi berlibur YSosH. KESADARAN MENURUN DAN COMA ICD R40 DEFINISI Sadar disebut sadar bila sadar akan diri dan lingkungannya. Gangguan Kesadaran Ketidakmampuan untuk berkomunikasi dengan sekitarnya Ketidakmampuan Ringan → berat ada derajat / tahapan - Obtundity - Stupor - Semi Koma - Koma → Obtundity dalam keadaan biasa ingin tidur, baru terbangun dan mengikuti perintah bila ada rangsangan → Stupor • Penderita tidur terus • Ada gerakan spontan • Ada respon dengan rangsang • Dengan rangsang berurutan ada waktu bebas respon → Semi koma Hanya dengan rangsang sakit ada respon → Koma Tak ada respon dengan rangsang nyeri ETIOLOGI I. Lesi Struktural a. Lesi Supratentorial - Radang - Trauma - SOP Stroke, tumor, abses serebri - Status konvulsivus / epilepsy b. Lesi Infratentorial - Radang - Trauma - SOP stroke, tumor, abses serebri II. Non Struktural / Metabolik A. Primer 1. Penyakit pada substansia grisea Pick's Disease, Alzhoimer's disease 2. Penyakit pada substansia alba Leukodistropi B. Sekunder Hipoksia penurunan kadar dan tekanan oksigen darah penyakit paru-paru, penurunan tekanan atmosfir oksigen Penurunan kadar oksigen darah namun tekanan normal anemia, keracunan CO Iskemia Penurunan CBF karena kardiac out put menurun cardiac arrest, aritmia kordis, Adam Stokes Syndrom, infark miokard, gagal jantung kongestif Penurunan CBF karena tahanan perifer dalam sirkulari sistemik menurun Sinkop, ortostatik hipotensi, vasofagal refleks. Penurunan CBF karena peningkatan tahanan vaskuler Encephalopati hipertensi, sindroma hiperventilasi, polisitemia. Hipo / Hiperglikemia Defisiensi Kofaktor defisiensi tiamin Gangguan Fungsi Ginjal Gangguan Fungsi Hati Gangguan Elektrolit K, Na, Ca, Mg KRITERIA DIAGNOSTIK Anamnesis / Alloanamnesis 1. Riwayat penyakit sebelumnya hipertensi, diabetes, gagal ginjal, gangguan fungsi hati, pengguna obat-obat narkotik 2. Keluhan sebelum terjadi gangguan kesadaran nyeri kepala, muntah-muntah 3. Menggunakan obat-obat sebelum terjadi gangguan kesadaran obat diabet, narkotik Pemeriksaan fisik umum 1. Vital Sign tekanan darah, nadi dan respirasi. 2. Pemeriksaan luka terutama luka di kepala dan leher bottle sign, perdarahan hidung, perdarahan kelopak mata, krepitasi tulang tengkorak. 3. Pemeriksaan suhu badan dan suhu rektal. 4. Pemeriksaan bau nafas dan badan fetor hepaticum, bau nafas alkohol, bau nafas faeces 5. Pemeriksaan warna dan turgor kulit sianosis, kepucatan, ikterik. Pemeriksaan Neurologi 1. Pemeriksaan Neurologi umum tanda-tanda rangsang meningeal, pemeriksaan motorik, pemeriksaan fungsi luhur, pemeriksaan nervi kranialis 2. Pemeriksaan Glassgow Coma Scale perneriksaan yang bersifat kwantitatif dan kwalitatif pada gangguan kesadaran. 3. Pemeriksaan untuk mengetahui fungsi batang otak meliputi a. Gerakan bola mata b. Refleks kornea c. Refleks mata boneka / refleks kalori d. Reaksi pupil terhadap cahaya e. Refleks muntah / batuk 4. Pola Pernafasan Hubungan pola pernafasan dengan letak lesi a. Eupnea diencephalons atas b. Cheyne stokes lesi di diencephalon bawah c. Hiperventilasi neurogenik sentral lesi di mesencephalon d. Ataxic breathing lesi di pons e. Apneutic breathing lesi di pons bawah / medulla oblongata f. Apnea lesi di medulla oblongata 5. Pupil Hubungan reaksi pupil terhadap letak lesi a. Pupil kecil reaktif tehadap cahaya korteks / diencephalons b. Pupil besar normal di tengah mesencephalon c. Pupil kecil di tengah pons d. Pupil sedikit melebar di tengah tectum e. Isokor - Pint point lesi pons,overdosis morphin - Kecil reaktif ensefalopati metabolik - Sedang reaktif ensefalopati metabolik; tidak reaaktif terhadap cahaya, lesi thalamus - Besar / Midriasis antidepressan, ekstasi, cholinesterase inhibitor f. Anisokor - Besar / tidak reaktif parese - Kecil reaktif Horner Syndrome 6. Kedudukan bolo mata Hubungan kedudukan bola mata dengan letak lesi a. Deviasi Conjugee lesi hemispherinum serebri besar b. Strabismus konvergen dan pupil kecil thalamus c. Pupil kecil di tengah lesi di pons d. Pupil besar di tengah kesulitan melihat ke samping lesi di cerebellum e. Pupil anisokor refleks cahaya - herniasi tentorial 7. Refleks sephalic batang otok termasuk disini adalah a. Refleks pupil b. Doll's eye movement c. Oculo auditory refleks d. Oculo vestibulo refleks e. Refleks Kornea 9. Observasi umum lainnya Ada gerakan automatisme seperti menguap, membasahi bibir, berarti fungsi batang otak masih baik. Ada gerakan miokolonik jerk berarti ada lesi hemispherium cerebri yang diffus. DIAGNOSIS BANDING 1. Tidur keadaan non patologis dimana ada penurunan kesadaran yang dengan mudah dibangunkan. 2. Akinetik mutisme penderita dalam keadaan bangun, mata terbuka, tapi sangat lamban berespon terhadap pertanyaan yang diajukan. 3. Sindroma locked-in Penderita dengan mata terbuka / sadar dengan komunikasi terganggu, ada sedikit gerakan terutama gerakan mata melirik ke atas ke bawah. 4. Status kotatonik sadar penuh fungsi motorik normal tapi tidak bisa berkomunikasi dengan baik. TATALAKSANA Gangguan kesadaran sampai koma adalah keadaan darurat medis untuk itu perlu penanganan yang cepat, tepat dan akurat mulai dari ruang unit gawat darurat sampai ke ruang perawatan intensif. Penanganan terbagi atas dua bagian besar yaitu A. Supportif Penderita kesadaran menurun dilihat / dinilai • Jalan Nafas • Pernafasan • Tekanan Darah • Cairan tubuh asam basa, elektrolit • Posisi tubuh • Pasang Naso Gastrik Tube • Katheter Urine 1. Jalan Nafas • Dilihat - Agitasi Kesan hipoksemia - Gerakan nafas dada - Retraksi sel iga, dinding perut, sub kosta klavikula • Didengar suara tambahan berupa dengkuran, kumuran, siulan ada sumbatan • Di raba - getaran ekspirasi - getaran di leher - fraktur mandibuler • Yang menyebabkan gangguan jalan nafas - Lidah / epiglotis - Muntahan, darah, sekret benda asing - Trauma mandibula / maksila • Alat yang dipakai - Jalan nafas orofaringeal - Jalan nafas nasofaringeal - Jalan nafas definitif Ø Intubasi Ø Pembedahan Pola pernafasan Lesi sentral Pola nafas - Eupnea - Cheyne Stoke - Sentral Neurogenik Hiperventilasi - Apnea Lesi Perifer - Nafasinterkostal - Nafas diagfragma dinding perut Diusahakan • Hemodinamik stabil tidak naik turun • Kondisi tensi normal • Dihindari Hipertensi / meninggi, shock Jenis Shock - Hipovolemik - Kardiogenik - Sepsis - Penimbunan vena perifer polling 3. Cairan Tubuh - Cegah hidrasi berlebihan - Cairan Hipotonik, Hipoprotein dan lama pakai ventilator mudah terjadi hidrasi - Tekanan osmotik dipertahankan dengan albumin - Hindari Hiponatremia 4. Gas darah dan Keseimbangan Asam Basa - Alat Bantu Oximeter untuk mengetahui oksigenasi diusahakan SaO2 > 95 dan PaO2 > 80 mg dengan analisa gas darah - PO2 dibuat sampai 100 - 150 mmhg dengan cara diberi O2 - FaCO2 25 - 35 mm dengan hiperventilasi 5. Pasang Naso Gastric Tube Pengeluaran isi Lambung berguna - Mencegah aspirasi, intoksikasi - Nutrisi parenteral 6. Posisi - Hindari posisi Trendelemberg - Posisi kepala 30° lebih tinggi - Pada Koma yang lama hindari * Dekubitus sering alih posisi * Vena dalam Thrombosis pakai stocking 7. Katheter Urine - Untuk memudahkan penghitungan balans cairan - Mencegah kebocoran urin - Berguna pada gangguan kencing B. Therapi Kausatif / Spesifik 1. Gangguan kesadaran dengan kaku kuduk dengan panas yang mulai beberapa hari sebelumnya sangat mungkin primerinfeksi meningitis, encefalitis di otak bila gangguan kesadaran tanpa kaku kuduk sangat mungkin primer infeksi bukan di otak. 2. Gangguan kesadaran dengan kaku kuduk tanpa panas sangat mungkin perdarahan subarahnoid. 3. Gangguan kesadaran dengan didapatkan gejala neurologis fokal hemiparesis, heminervikranial palsy penyebabnya lesi intracranial. 4. Gangguan kesadaran disertai tanda-tanda tekanan intrakranial meninggi muntahmuntah proyektil, parese N. III, kaku kuduk, penglihatan kabur secepatnya diberi manitol, dexamethason, dibuat hiperventilasi. 5. Gangguan kesadaran tanda disertai kaku kuduk atau / dan gejala neurologis fokal, bradikardi sangat mungkin penyebabnya metabolik. 6. Gangguan kesadaran dengan tanda herniasi intrakranial anisokor, isokor miosis / midrasis dengan tetraparesis termasuk gawat darurat secepatnya perlu tindakan. 7. Gangguan kesadaran dengan penyebab yang sudah jelas, dapat diterapi spesifik untuk penyebab - Hipoglikemi Glukosa - Overdosis Opiat Nalokson - Overdosis Benzodiazepin Flumazenil - Wernicke Ensephalopaty Thiamin KONSULTASI - Bagian bedah Saraf - Bagian Penyakit Dalam - Bagian Anestesi - Bagian Kardiologi - Bagian Pulmonologi TENAGA Perawat, Dokter umum, Dokter spesialis saraf JENIS PELAYANAN Jenis Pelayanan termasuk keadaan darurat neurologis perlu tindakan cepat, tepat dan akurat dan perlu dirawat di ruang pelayanan intensif LAMA PERAWATAN 1-5 hari sumber Stupor Adalah May 26, 2023 by Akbar Asfihan – Kesadaran bisa dimaknai ketika seseorang melakukan respon atau peka terhadap apa yang orang lain ucapkan kepadanya, kesadaran seseorang … Selengkapnya NAMA DIAGNOSACODE PENYAKIT Abdominal ABORTUS Abscess fingerL02,4 Abscess ABSCESS UMBILICAL L02,2 ABSES [SUBMANDIBULAR/ ABSES GINGIVALK05,2 ABSES GLUTEAL Acne ACS / SYNDROME CORONARY AKUT/ANGINA ADENITISI88,9 Adenoid Kronis = Hypertrophy adenoidJ35,0 AF / Atrial FibrilationI48 AFP/POLIOMYELITIS AIDS-RELATED COMPLEX [ARC]B24 AMDH35,3 AMELOBLASTOMA AmenorheaN91,2 AMII21,9 AMUBIASIS YANG TAK Anemia ANEMIA KEKURANGAN BESI TAK Angina PectorisI20,9 ANGINA UNSTABLE / SYNDROME CORONARY AnorexiaR63,0 ANXIETAS YG TDK APHAGIA/ App ChronicK36 Appendectomy5-470 APPENDICITIS RETROCECAL/PNEUMOCOCCALK37 Appendicitis ARDS Adult Respiratory Distress SyndromeJ80 ARTHRALGIAM25,5ATAU PAIN I Artritis GoutM10,0 AscitesR18 ASPIRASI AstheniaR53 ASTHENOPIAH53,1 Astma / Bronchitis ATELECTASIS PARU/KOLAPS PARUJ98,1 ATHEROMA u/ benjolan namanya Lipoma -> jinak ATHEROMA u/ syarafI70,9 ATKJ35,0 ATRITIS YANG TIDAK DITENTUKAN/nyeri ARMD AGE RELATED MACULAR DEGENERATION ANGKAT DC / dj AION anterior ischemic optic neuropathy ASD Atrial Septal Deffect ARTRITISM139 ASMA BRONKIALE =BRONKITIS ASMA j205J4590 ABSES PERIANAL AUTOIMUN HEMOLITIK ABCES